【導(dǎo)語】

衛(wèi)生綜合考試大綱

Ⅰ.考試范圍

流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)。

Ⅱ.考試要求

要求考生系統(tǒng)掌握以上學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，并且能夠運(yùn)用這些知識分析解決實(shí)際問題。

Ⅲ.考試形式及試卷結(jié)構(gòu)

1.考試方式：閉卷、筆試。

2.考試時間：180分鐘。

3.試題分值：300分。

4.題型及分?jǐn)?shù)比例：

（1）名詞解釋，共10個，每題5分，共50分。

（2）A1型選擇題，共20個，每題3分，共60分。

（3）簡答題，共9個，每題10分，共90分。

（4）論述/計(jì)算題，共5個，每題20分，共100分。

第一部分流行病學(xué)

一、緒論

（一）掌握：

1.流行病學(xué)的定義和特征

2.流行病學(xué)的研究內(nèi)容

3.流行病學(xué)的研究方法：觀察法、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)、理論流行病學(xué)

4.流行病學(xué)的用途：研究疾病或健康的人群分布、探討疾病的病因和影響流行的因素、疾病的自然史研究、疾病的監(jiān)測、疾病的控制對策制定、疾病控制效果的評價

（二）了解：

流行病學(xué)與其它醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)系：與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系、與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系、與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的關(guān)系、與非醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)系

二、疾病的分布

（一）掌握：

1.疾病頻率的測量指標(biāo)：

（1）發(fā)病頻率測量指標(biāo)：發(fā)病率、罹患率、續(xù)發(fā)率

（2）患病頻率測量指標(biāo)：患病率、感染率

（3）死亡與生存頻率測量指標(biāo)：死亡率、病死率、生存率

（4）各指標(biāo)的專率和標(biāo)準(zhǔn)化率

（5）各指標(biāo)的聯(lián)系與區(qū)別：發(fā)病率與患病率的區(qū)別；發(fā)病率、患病率與病程的關(guān)系

2.疾病流行強(qiáng)度：散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行

3.疾病的分布：

（1）人群分布：年齡、性別、職業(yè)、種族和民族、婚姻與家庭、行為生活方式

（2）地區(qū)分布：國家間及不同地區(qū)的分布、城鄉(xiāng)分布、地區(qū)聚集性、地方性疾病

（3）時間分布：短期波動、季節(jié)性、周期性、長期趨勢

（4）移民流行病學(xué)定義及應(yīng)用

（5）橫斷面分析、出生隊(duì)列分析

（二）了解：

1.疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)：潛在減壽年數(shù)、傷殘調(diào)整壽命年

2.病死率與發(fā)病率、死亡率的關(guān)系

三、描述性研究

（一）掌握：

1.描述性研究：概念、種類、特點(diǎn)、用途

2.現(xiàn)況研究：

（1）概念、特點(diǎn)、類型、用途

（2）普查、抽樣調(diào)查：概念、目的、優(yōu)缺點(diǎn)

（3）抽樣方法、抽樣誤差

（4）設(shè)計(jì)與實(shí)施

（5）常見偏倚及其控制

3.生態(tài)學(xué)研究：

（1）概念、特點(diǎn)、用途、類型

（2）優(yōu)缺點(diǎn)：生態(tài)學(xué)謬誤

（二）了解：

地理信息系統(tǒng)在生態(tài)學(xué)研究中的應(yīng)用

四、篩檢

（一）掌握：

1.基本概念：定義、目的與應(yīng)用、類型、實(shí)施原則、金標(biāo)準(zhǔn)

2.評價指標(biāo)：

（1）真實(shí)性：靈敏度、特異度、正確指數(shù)、似然比

（2）可靠性：符合率

（3）預(yù)測值：陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值

3.聯(lián)合試驗(yàn)：定義、特點(diǎn)

4.篩檢試驗(yàn)陽性結(jié)果截?cái)嘀档拇_定

5.篩檢效果的評價：收益、生物學(xué)效果、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效果

6.篩檢評價中的偏倚：領(lǐng)先時間偏倚、病程長短偏倚、過度診斷偏倚、志愿者偏倚

五、隊(duì)列研究

（一）掌握：

1.基本原理：

（1）定義、基本原理、特點(diǎn)

（2）研究目的

（3）研究類型：前瞻性、歷史性、雙向性

2.設(shè)計(jì)與實(shí)施：

（1）基本實(shí)施步驟

（2）研究人群的選擇：暴露人群、對照人群

（3）樣本量大小的確定

3.隊(duì)列研究的資料分析：

（1）人時

（2）率：累積發(fā)病率、發(fā)病密度、標(biāo)化比

（3）效應(yīng)測量指標(biāo)：相對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比、人群歸因危險度、劑量反應(yīng)關(guān)系的分析

4.常見偏倚及其控制：選擇偏倚、失訪偏倚、混雜

5.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性

六、病例對照研究

（一）掌握：

1.基本原理：定義、研究類型、用途

2.匹配：個體匹配、頻數(shù)匹配

3.設(shè)計(jì)與實(shí)施：

（1）基本實(shí)施步驟

（2）病例、對照的選擇

（3）樣本量大小的確定

4.資料的整理與分析：

（1）資料整理

（2）資料分析：描述性統(tǒng)計(jì)、統(tǒng)計(jì)性推斷（效應(yīng)測量指標(biāo)：比值比）

（3）配對資料的分析、分層分析

5.常見偏倚及其控制：

（1）選擇偏倚：入院率偏倚、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚、檢出癥候偏倚、時間效應(yīng)偏倚

（2）信息偏倚：回憶偏倚、調(diào)查偏倚

（3）混雜偏倚

6.病例對照研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性：

（1）優(yōu)點(diǎn)與局限性

（2）與隊(duì)列研究的比較

（3）實(shí)施應(yīng)注意的問題

（二）了解：

病例對照研究的衍生類型

七、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)

（一）掌握：

1.概念：定義、特點(diǎn)、分類、用途

2.設(shè)計(jì)與實(shí)施：

（1）基本實(shí)施步驟

（2）樣本量大小的確定

（3）隨機(jī)化分組的原理、方法和應(yīng)用

（4）設(shè)立對照的目的、原理和應(yīng)用

（5）盲法的原理和應(yīng)用

（6）類實(shí)驗(yàn)

3.資料的整理與分析：

（1）資料整理：不合格、不依從、失訪

（2）預(yù)防效果的評價指標(biāo)：保護(hù)率、效果指數(shù)、抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體幾何平均滴度

（3）治療效果的評價指標(biāo)：有效率、治愈率、病死率、不良事件發(fā)生率、生存率、相對危險度降低、絕對危險度降低、需治療人數(shù)

（4）意向性分析、遵循研究方案分析、接受干預(yù)措施分析

4.需注意的問題：

（1）倫理問題

（2）預(yù)實(shí)驗(yàn)

（3）偏倚及其控制

八、偏倚及其控制

（一）掌握：

1.選擇偏倚：定義、常見類型、控制方法

2.信息偏倚：定義、常見類型、控制方法

3.混雜偏倚：定義、控制方法

九、病因與因果推斷

（一）掌握：

1.病因的概念：定義、病因模型、作用方式

2.病因研究的方法與步驟

3.因果推斷：步驟、標(biāo)準(zhǔn)

十、傳染病流行病學(xué)

（一）掌握：

1.傳染病發(fā)生與傳播的基本條件：病原體、宿主、傳染過程及感染譜

2.傳染病的流行過程：

（1）傳染源：病人/病原攜帶者/受感染的動物作為傳染源的分類及意義；潛伏期

（2）傳播途徑：各種傳播途徑的概念、特點(diǎn)、意義

（3）人群易感性：定義、影響因素、與傳染病流行的關(guān)系

3.疫源地和流行過程：

（1）疫源地的定義、形成條件、消滅條件

（2）流行過程

4.影響傳染病流行的因素：

5.傳染病的控制措施：

（1）預(yù)防和控制傳染病的策略

（2）我國疫情管理措施：報(bào)告病種類別、責(zé)任報(bào)告人、報(bào)告實(shí)現(xiàn)

（3）針對傳染源、傳播途徑、易感人群的措施

6.免疫規(guī)劃及其效果評價：

（二）了解：

新發(fā)傳染病的定義、流行特征、控制策略與措施

十一、公共衛(wèi)生監(jiān)測

（一）掌握：

1.基本概念和相關(guān)定義

2.公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類和內(nèi)容

（二）了解：

1.監(jiān)測方法與技術(shù)

2.監(jiān)測系統(tǒng)的質(zhì)量評價

第二部分衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)

（要求：掌握下述相應(yīng)內(nèi)容，重要概念要求掌握對應(yīng)的英文術(shù)語。）

一、緒論

1.學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義

2.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)中的一些基本概念

（1）觀察單位與變量

（2）變量的類型

（3）同質(zhì)與變異

（4）總體與樣本

（5）誤差

（6）概率與頻率

3.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟（設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料、分析資料與結(jié)果解釋）

二、數(shù)值變量的統(tǒng)計(jì)描述

1.數(shù)值變量資料的頻數(shù)分布（頻數(shù)表的編制、頻數(shù)分布的特征、類型與用途）

2.數(shù)值變量資料描述指標(biāo)的概念、計(jì)算與應(yīng)用

（1）描述集中趨勢的指標(biāo)

（2）描述離散趨勢的指標(biāo)

3.正態(tài)分布

4.正態(tài)分布的應(yīng)用（估計(jì)頻率分布、醫(yī)學(xué)參考值范圍的估計(jì)）

三、分類變量的統(tǒng)計(jì)描述

1.分類變量的頻數(shù)分布及統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

（1）常用相對數(shù)的概念、計(jì)算與應(yīng)用

（2）應(yīng)用相對數(shù)時的注意事項(xiàng)

2.標(biāo)準(zhǔn)化法及應(yīng)用（基本思想、標(biāo)準(zhǔn)化率的計(jì)算、標(biāo)準(zhǔn)的選擇）

3.動態(tài)數(shù)列的概念及應(yīng)用

（1）絕對變化量

（2）發(fā)展速度

（3）變化速度

（4）平均發(fā)展速度和平均變化速度

四、統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖

1.統(tǒng)計(jì)表的概念與應(yīng)用（統(tǒng)計(jì)表的結(jié)構(gòu)、種類、制表原則和要求）

2.統(tǒng)計(jì)圖的制作與應(yīng)用（直條圖、圓圖和百分條圖、普通線圖和半對數(shù)線圖、直方圖、莖葉圖和箱式圖、散點(diǎn)圖）

五、總體均數(shù)的估計(jì)與假設(shè)檢驗(yàn)

1.均數(shù)的抽樣誤差與標(biāo)準(zhǔn)誤

（1）均數(shù)的抽樣誤差與標(biāo)準(zhǔn)誤

（2）均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤的計(jì)算及意義

（3）中心極限定理

2.t分布的概念、圖形和t界值表

3.總體均數(shù)的點(diǎn)估計(jì)與區(qū)間估計(jì)

4.假設(shè)檢驗(yàn)的一般步驟（進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)的原因、假設(shè)檢驗(yàn)的一般步驟）

5.均數(shù)的t檢驗(yàn)與z檢驗(yàn)的概念、計(jì)算、適用條件與應(yīng)用

（1）單樣本均數(shù)的假設(shè)檢驗(yàn)

（2）兩個樣本均數(shù)比較的假設(shè)檢驗(yàn)

（3）配對數(shù)值變量的t檢驗(yàn)

6.均數(shù)的區(qū)間估計(jì)與假設(shè)檢驗(yàn)的關(guān)系

7.假設(shè)檢驗(yàn)的兩型錯誤與檢驗(yàn)功效

8.數(shù)值變量比較秩和檢驗(yàn)的概念、計(jì)算、適用條件、應(yīng)用及數(shù)據(jù)變換

（1）配對設(shè)計(jì)差值的符號秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon配對法）

（2）兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）

（3）數(shù)據(jù)變換

9.假設(shè)檢驗(yàn)中的其它若干問題

六、二項(xiàng)分布與Poisson分布及應(yīng)用

1.二項(xiàng)分布的概念及相關(guān)計(jì)算

（1）二項(xiàng)分布的概念、概率函數(shù)和圖形特征

（2）二項(xiàng)分布的總體均數(shù)和總體標(biāo)準(zhǔn)差

2.二項(xiàng)分布的應(yīng)用

（1）直接概率計(jì)算

（2）小樣本的假設(shè)檢驗(yàn)

（3）大樣本的假設(shè)檢驗(yàn)-正態(tài)近似法

（4）總體率的區(qū)間估計(jì)

3.Poisson分布的概念、概率函數(shù)、圖形特征和分布的性質(zhì)

4.Poisson分布的應(yīng)用

（1）總體均數(shù)的區(qū)間估計(jì)

（2）單樣本的假設(shè)檢驗(yàn)

（3）兩樣本的均數(shù)比較

七、分類變量的假設(shè)檢驗(yàn)

1.成組設(shè)計(jì)四格表資料的卡方檢驗(yàn)（基本思想、步驟、卡方值的校正和卡方檢驗(yàn)的條件）

2.成組設(shè)計(jì)四格表資料的確切概率法

3.配對設(shè)計(jì)四格表資料的卡方檢驗(yàn)

4.RxC列聯(lián)表資料的卡方檢驗(yàn)

（1）多個獨(dú)立樣本率的比較

（2）兩個獨(dú)立樣本頻數(shù)分布的比較

（3）兩個無序分類變量的關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)

（4）RxC列聯(lián)表卡方檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)

5.頻數(shù)分布擬合優(yōu)度的卡方檢驗(yàn)

6.單向有序分類變量的秩和檢驗(yàn)

（1）單向有序分類變量的兩個樣本比較

（2）單向有序分類變量的多個樣本比較

八、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

1.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)概述

（1）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)

（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中的誤差

2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的要素（處理因素、受試對象、實(shí)驗(yàn)效應(yīng)）

3.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則（對照、隨機(jī)化、重復(fù)）

4.常用的幾種設(shè)計(jì)方案的概念與應(yīng)用

（1）完全隨機(jī)化分組設(shè)計(jì)

（2）區(qū)組化設(shè)計(jì)

（3）析因設(shè)計(jì)

（4）被試內(nèi)設(shè)計(jì)

九、調(diào)查研究與調(diào)查設(shè)計(jì)

1.調(diào)查研究概述（特點(diǎn)、種類、一般步驟）

2.調(diào)查設(shè)計(jì)（一般內(nèi)容、一般原則、可行性研究）

3.樣本設(shè)計(jì)

（1）調(diào)查對象的確定

（2）抽樣設(shè)計(jì)基本程序、方法、樣本量確定

4.調(diào)查技術(shù)（問卷法、訪談法、電話調(diào)查法、觀察法、敏感問題調(diào)查技術(shù)）

5.非抽樣誤差

（1）非抽樣誤差的類型

（2）控制或消除非抽樣誤差的方法和措施

（3）非抽樣誤差的估計(jì)

十、多組數(shù)值變量比較的假設(shè)檢驗(yàn)

1.方差分析的基本思想（離均差平方和的分解、F值與F分布、方差分析的步驟）

2.單因素方差分析的概念、應(yīng)用與條件（方差齊性檢驗(yàn)）

3.均數(shù)之間的多重比較（SNK法、Dunnet-t檢驗(yàn)、事前對比檢驗(yàn)）

4.協(xié)方差分析

5Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)

6.隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析

7.Friedman秩和檢驗(yàn)

十一、簡單線性相關(guān)與回歸

1.簡單線性相關(guān)

（1）線性相關(guān)的概念

（2）相關(guān)系數(shù)的統(tǒng)計(jì)推斷

（3）應(yīng)用相關(guān)分析的注意事項(xiàng)

2.秩相關(guān)

3.簡單線性回歸

（1）線性回歸和回歸方程

（2）回歸系數(shù)的統(tǒng)計(jì)推斷

4.線性回歸的應(yīng)用（預(yù)測和統(tǒng)計(jì)控制）

5.非線性數(shù)據(jù)的線性轉(zhuǎn)換

6.回歸分析的注意事項(xiàng)

十二、健康統(tǒng)計(jì)

1.醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)的概念、計(jì)算與應(yīng)用

（1）描述人口學(xué)特征的常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

（2）有關(guān)生育常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

（3）死亡統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)

2.疾病統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)（疾病和死因分類、疾病統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)）

十三、壽命表及應(yīng)用

1.壽命表的概念（壽命表基本思想、種類）

2.簡略現(xiàn)時壽命表的編制原理、方法、步驟及壽命表指標(biāo)的應(yīng)用

3.***因壽命表的概念（基本思想、編制方法）

4.病例隨訪資料生存分析的概念、計(jì)算與應(yīng)用（直接法、壽命表法）

第三部分社會醫(yī)學(xué)

[參考教材：張拓紅主編.社會醫(yī)學(xué)（第2版）.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2010年]

一、緒論

1.掌握：

（1）健康的概念

（2）社會醫(yī)學(xué)的研究對象和研究內(nèi)容

（3）社會醫(yī)學(xué)的作用

2.了解：

（1）社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)

（2）社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段

（3）社會醫(yī)學(xué)歷史上的主要代表人物、著作和成就

二、醫(yī)學(xué)模式與健康觀

1.掌握：

（1）醫(yī)學(xué)模式的概念及理論基礎(chǔ)

（2）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的各個階段

（3）生物醫(yī)學(xué)模式

（4）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的概念和基本內(nèi)容

（5）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的動因

2.了解：

（1）不同醫(yī)學(xué)模式的代表觀點(diǎn)

（2）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的影響

三、社會因素與健康

1.掌握：

（1）社會因素的概念

（2）社會因素影響健康的特點(diǎn)和機(jī)制

（3）宏觀經(jīng)濟(jì)與健康的關(guān)系

（4）社會制度、文化、社會心理因素的概念

（5）社會制度影響健康的途徑

（6）社會文化對健康的影響

（7）社會心理因素與健康的關(guān)系

2.了解：

（1）生活事件的測量方法

（2）行為生活方式與健康的關(guān)系

四、社會調(diào)查研究方法

1.掌握：

（1）社會醫(yī)學(xué)研究方法的類型

（2）定量研究與定性研究的區(qū)別

（3）社會調(diào)查研究的基本程序

（4）概率抽樣的方法

（5）非概率抽樣的方法

（6）社會調(diào)查研究資料收集的方法

（7）問卷的基本結(jié)構(gòu)

（8）問卷設(shè)計(jì)的基本步驟

（9）信度與效度的定義、內(nèi)容及信度與效度的關(guān)系

（10）觀察法的分類及特點(diǎn)、實(shí)施步驟、優(yōu)缺點(diǎn)

（11）個別深入訪談的作用、實(shí)施步驟、優(yōu)缺點(diǎn)

（12）專題小組討論的基本概念和優(yōu)缺點(diǎn)2.了解：

（1）定性研究的主要應(yīng)用

（2）問卷設(shè)計(jì)需要注意的問題

（3）觀察法的應(yīng)用

（4）專題小組討論的應(yīng)用、基本步驟

五、健康狀況評價

1.掌握：

（1）個體健康狀況評價的方法

（2）健康狀況評價的概念

（3）健康狀況評價的意義

（4）健康狀況指標(biāo)

（5）健康狀況評價指標(biāo)的獲得途徑

（6）常用的健康狀況綜合評價指標(biāo)

2.了解：

（1）健康相關(guān)指標(biāo)

（2）健康狀況評價的方法

六、健康危險因素評價

1.掌握：

（1）健康危險因素的概念和范疇

（2）健康危險因素評價的概念

（3）健康危險因素的資料來源

（4）健康危險因素評價的分析資料方法

（5）健康危險因素評價的意義

2.了解：

（1）健康危險因素評價的個體評價的四種類型

（2）健康危險因素評價的群體評價

七、生活質(zhì)量評價

1.掌握：

（1）生活質(zhì)量和生命數(shù)量的概念

（2）健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念

（3）健康相關(guān)生活質(zhì)量的評價內(nèi)容

（4）常用的生活質(zhì)量量表

2.了解：

健康相關(guān)生活質(zhì)量評價的應(yīng)用

八、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

1.掌握：

（1）社區(qū)的概念

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象

（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容

（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)

（6）社區(qū)診斷的概念

2.了解：

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本工作內(nèi)容

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式

（3）社區(qū)診斷收集的基本信息

九、社會衛(wèi)生策略

1.掌握：

（1）個體預(yù)防策略與群體預(yù)防策略的基本概念（2）初級衛(wèi)生保健的概念、基本原則和基本內(nèi)容

（3）21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總體目標(biāo)和具體目標(biāo)

（4）中國衛(wèi)生策略的基本原則、總體目標(biāo)

（5）中國衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略

2.了解：

（1）全球衛(wèi)生面臨的新挑戰(zhàn)

（2）中國衛(wèi)生問題

（3）新醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)

十、特殊人群社會醫(yī)學(xué)

1.掌握：

（1）兒童青少年健康的影響因素

（2）婦女健康的影響因素

（3）人口老齡化的定義

（4）我國人口老齡化的特點(diǎn)

（5）老年人口的健康影響因素

（6）殘疾人口健康的影響因素

十一、城市與農(nóng)村社會醫(yī)學(xué)

1.掌握：

（1）城市的主要社會衛(wèi)生問題

（2）農(nóng)村的主要社會衛(wèi)生問題